Eflornitina

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Eflornitina
Nome IUPAC
(RS)-2,5-diamino-2-(difluoromethyl)pentanoic acid
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolareC6H12F2N2O2
Massa molecolare (u)182.2 g/mol
Numero CAS70052-12-9
Codice ATCD11AX16
P01CX03
PubChem3009 CID 3009
DrugBankDB06243
SMILES
C(CC(C(F)F)(C(=O)O)N)CN
Dati farmacologici
Modalità di
somministrazione		Endovena, topica
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità100% (endovena)
1% (topica)
Emivita8 ore
Escrezionerenale
Indicazioni di sicurezza
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Eflornitina, chimicamente il 2-(difluorometil)-DL-ornitina cloridrato monoidrato, è un inibitore irreversibile dell'ornitina decarbossilasi, un enzima chiave nella biosintesi delle poliamine che hanno un ruolo importante nella replicazione e differenziazione cellulare. Viene utilizzata come farmaco nel trattamento della tripanosomiasi africana (la cosiddetta malattia del sonno). Oltre che un'attività antiprotozoaria eflornitina svolge anche un'attività antineoplastica, e viene pure utilizzata per il trattamento dell'irsutismo facciale.

Farmacodinamica[modifica | modifica wikitesto]

Eflornitina dopo applicazione topica inibisce irreversibilmente ornitina decarbossilasi, un enzima che catalizza la conversione di ornitina a putrescina, la quale svolge un ruolo importante nella divisione cellulare e la proliferazione del follicolo pilifero.

Eflornitina sembra uccidere i tripanosomi agendo come un inibitore suicida della ornitina decarbossilasi, inibendo la conversione a putrescina ma anche a spermidina, entrambi fattori necessari per la moltiplicazione cellulare. Questo enzima regola infatti la divisione cellulare catalizzando il primo passo nella biosintesi delle poliammine. Poiché l'inibitore ha un tempo di dimezzamento basso negli esseri umani, viene rapidamente distrutto, mentre il turnover dell'enzima nel parassita è decisamente più lento. Ne consegue un danno preferenziale verso il parassita.

Farmacocinetica[modifica | modifica wikitesto]

Dopo somministrazione per via orale il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità si aggira intorno al 55% circa. Dopo somministrazione topica eflornitina presenta invece un assorbimento percutaneo inferiore all'1%. L'emivita plasmatica della molecola è pari a circa 8 ore. Non è noto se eflornitina possa oltrepassare la barriera placentare e neppure se venga secreta nel latte materno umano. Il composto viene escreto dall'emuntorio renale, principalmente in forma immodificata.

Usi clinici[modifica | modifica wikitesto]

L'eflornitina è usata nel trattamento della tripanosomiasi africana da Trypanosoma brucei gambiense.[1][2][3][4][5]
Diffuso anche il suo utilizzo nel trattamento della polmonite da Pneumocystis jirovecii, malattia oggi frequente nei soggetti affetti da AIDS.[6][7][8]
Nella forma di crema per uso topico, viene invece utilizzata per la cura dell'irsutismo.[9][10][11][12][13][14]
È sotto studio l'efficacia dell'eflornitina cloridrato come antineoplastico.

Dosi terapeutiche[modifica | modifica wikitesto]

L'eflornitina cloridrato può essere somministrata per via orale o endovenosa. Nel trattamento della tripanosomiasi il dosaggio oggi raccomandato è di 400 mg/kg/die da somministrare per via endovenosa per 14 giorni consecutivi. Nel trattamento della polmonite da Pneumocystis carinii, nei pazienti affetti da AIDS e refrattari o intolleranti alla terapia convenzionale con cotrimoxazolo o con pentamidina, si somministrano 400 mg/kg/die sciolti in un litro di glucosio al 5% per 14 giorni. In alternativa, si possono iniettare 400 mg/kg/die (suddivisi in 4 dosi frazionate) per via endovenosa per 10 giorni consecutivi; successivamente, si può diminuire il dosaggio a 300/kg/die da somministrare per 4 giorni per via endovenosa e per i successivi giorni per via orale.

Effetti collaterali e indesiderati[modifica | modifica wikitesto]

Nei soggetti in trattamento si possono osservare diverse anormalità ematologiche. Queste anomalie ricorrono frequentemente, interessando dal 10 al 55% dei pazienti, e sono dose correlate, generalmente reversibili. Tra di esse si segnalano anemia, leucopenia, trombocitopenia ed alopecia. Le convulsioni possono verificarsi approssimativamente nell'8% circa dei pazienti, ma potrebbero essere anche correlate con la malattia di base, piuttosto che con il farmaco stesso. Una perdita di udito reversibile si è verificata nel 30-70% dei soggetti trattati con terapia a lungo termine (oltre 4-8 settimane di terapia oppure una dose totale superiore ai 300 grammi). La percezione delle alte frequenze viene persa per prima, e di seguito si ha sordità per le medie e basse frequenze dell'udito. Poiché il trattamento per la tripanosomiasi africana è a breve termine, è improbabile che i pazienti possano sperimentare una perdita dell'udito.
A seguito della somministrazione orale possono comparire frequentemente disturbi gastrointestinali e tra questi dispepsia, nausea, vomito e specialmente diarrea.
La somministrazione topica può invece essere gravata da sensazione di prurito, parestesie (formicolio della pelle), bruciore oppure una sensazione pungente nella zona di applicazione. Sono stati anche segnalati eritema, rash cutaneo ed eruzione cutanea.

Controindicazioni[modifica | modifica wikitesto]

Eflornitina è controindicata in caso di ipersensibilità nota al principio attivo oppure ad uno qualsiasi degli eccipienti contenuti nella formulazione farmacologica.

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ JC. Breton, B. Bouteille; T. Sonan, [DFMO: an alternative therapeutic agent for human African trypanosomiasis]., in Bull Soc Pathol Exot Filiales, vol. 81, 3 Pt 2, 1988, pp. 571-7, PMID 3143490.
  2. ^ I. Van Bogaert, A. Haemers, Eflornithine. A new drug in the treatment of sleeping sickness., in Pharm Weekbl Sci, vol. 11, n. 3, Giu 1989, pp. 69-75, PMID 2505225.
  3. ^ CC. Wang, Molecular mechanisms and therapeutic approaches to the treatment of African trypanosomiasis., in Annu Rev Pharmacol Toxicol, vol. 35, 1995, pp. 93-127, DOI:10.1146/annurev.pa.35.040195.000521, PMID 7598514.
  4. ^ C. Burri, R. Brun, Eflornithine for the treatment of human African trypanosomiasis., in Parasitol Res, 90 Supp 1, Giu 2003, pp. S49-52, DOI:10.1007/s00436-002-0766-5, PMID 12811548.
  5. ^ FJ. Louis, J. Keiser; PP. Simarro; C. Schmid; J. Jannin, [Eflornithine in the treatment of African trypanosomiasis]., in Med Trop (Mars), vol. 63, n. 6, 2003, pp. 559-63, PMID 15077414.
  6. ^ J. Sahai, AJ. Berry, Eflornithine for the treatment of Pneumocystis carinii pneumonia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome: a preliminary review., in Pharmacotherapy, vol. 9, n. 1, 1989, pp. 29-33, PMID 2493638.
  7. ^ D. Smith, B. Gazzard, Treatment and prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients., in Drugs, vol. 42, n. 4, Ott 1991, pp. 628-39, PMID 1723365.
  8. ^ JA. Fishman, Treatment of infection due to Pneumocystis carinii., in Antimicrob Agents Chemother, vol. 42, n. 6, Giu 1998, pp. 1309-14, PMID 9624465.
  9. ^ JA. Balfour, K. McClellan, Topical eflornithine., in Am J Clin Dermatol, vol. 2, n. 3, 2001, pp. 197-201; discussion 202, PMID 11705097.
  10. ^ MG. Mercurio, Hirsutism: diagnosis and management., in J Gend Specif Med, vol. 4, n. 2, 2001, pp. 29-34, 64, PMID 11480095.
  11. ^ R. Azziz, The evaluation and management of hirsutism., in Obstet Gynecol, vol. 101, 5 Pt 1, Mag 2003, pp. 995-1007, PMID 12738163.
  12. ^ Does eflornithine help women face hirsutism?, in Drug Ther Bull, vol. 45, n. 8, Ago 2007, pp. 62-4, PMID 17718095.
  13. ^ U. Blume-Peytavi, S. Hahn, Medical treatment of hirsutism., in Dermatol Ther, vol. 21, n. 5, pp. 329-39, DOI:10.1111/j.1529-8019.2008.00215.x, PMID 18844711.
  14. ^ D. Bode, DA. Seehusen; D. Baird, Hirsutism in women., in Am Fam Physician, vol. 85, n. 4, Feb 2012, pp. 373-80, PMID 22335316.

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